猫の代表的な心疾患

肥大型心筋症 ( HCM ； Hypertropied Cardiomyopathy )

猫の心疾患として、臨床的に最も多く遭遇します。
左心室心筋が内側に向かって厚くなることが特徴です。
心臓自体の大きさの変化は少なく、臨床徴候も乏しいため、通常の健康診断では発見が困難です。
心筋肥大の場所により、『通常の肥大型心筋症』と『閉塞性肥大型心筋症（ HOCM ）』に分類されます。

また、肥大型心筋症の中には、厚くなった心筋が徐々に疲弊し、心臓拡大や収縮力低下を起こすこともあります。拡張型心筋症に類似した病態を辿るため、『肥大型心筋症の拡張相』と呼ばれています。

原因

一部の品種では遺伝であることが発見されています。ただし、日常的に遭遇するのはミックス種であることが多く、
疾病発生の原因について遺伝的な可能性が推測されていますが、多くは明らかになっていません。

好発猫種、発生年齢、雌雄差など

メインクーン(常染色体優性遺伝)
アメリカン･ショートヘア、ラグドール(遺伝性：家族内発生)
ペルシャ、ブリティッシュ･ショートヘア、スコティッシュ･フォールドなど

HCMの約8割はオス猫に認められ、平均発症年齢は5～7歳です。
しかし、実際の発症年齢は3ヶ月齢～17歳と幅が広く、メインクーンでは
幼若齢での発生報告が多いようです。

臨床徴候

初期は無徴候です。病状が進行すると、頻脈、食欲減退、活力低下、呼吸困難などを認めることもあります。
病態の進行に伴い、不整脈などが発生すると失神や突然死を起こすこともあります。

【動脈血栓塞栓症】
HCMの16～18％に発生すると報告されています。　血栓が詰まる場所により、前肢や後肢の麻痺・痛み、内臓の梗塞などが起こります。　脳梗塞を伴う場合、失神や突然死を起こすこともあります。

治療

【通常のHCM 】
心筋の拡張力を高め、心拍出量を増やし、心拍数を正常レベルまで低下させるため、
カルシウムチャネル遮断薬、ベータ遮断薬などを用います。
【閉塞性HCM ( HOCM ) 】
カルシウムチャネル遮断薬は禁忌とされ、ベータ遮断薬を主に使用します。
【拡張相HCM 】
弱まった収縮力を増強させるため、上記の２剤を用いずに強心薬を使用します。

それぞれの病態により利尿薬、血管拡張薬などを用いることもあります。

超音波検査による病型の特定が非常に重要です。

HCM による胸水

HCM による肺水腫

HOCMの異常血流

犬猫の先天性心疾患の代表例

動脈管開存症 ( PDA ； Patent Ductus Arteriosus )

胎子期に肺動脈と大動脈を繋ぐ動脈管が、出生後も残ってしまっている病気です。
左心室を出発した血流の一部が大動脈→動脈管→肺動脈→肺→左心系へと還流するため、左心系が常に血液量過多となります。
発見が早ければ、外科手術による完治が可能です。手術の方法としてコイル塞栓術、開胸下での血管結紮術の2種類があります。

正面像

側面像

PDAの異常血流

大動脈狭窄症 (AS ； Aortic Stenosis )

大動脈の一部が狭くなるため、血液が左心室から上手く全身に送り出せなくなります。大動脈弁の位置を基準とし、
血管が狭くなる部位によって、弁下部、弁部、弁上部に分類され、イヌでは弁下部狭窄症が最も多いとされています。
大型犬で発見されることが多い病気ですが、時折、小型・中型犬での発生も見られます。
通常は投薬管理による内科的治療が選択されます。動きが鈍い、疲れ易いなどが認められ、失神も認められます。
発見の遅れや、病態進行により重症化すると突然死を起こすこともあります。

正面像

側面像

ASの異常血流

肺動脈狭窄症 ( PS ； Pulmonary Stenosis )

肺動脈の一部が狭くなり、右心室から肺への血液循環が低下する病気です。
大動脈狭窄症と同様に肺動脈弁の位置を基準とし、狭くなる部位によって弁下部、弁部、弁上部に分かれます。
弁部での狭窄症の発生が最も多く報告されています。重症度に応じて治療を選択します。
一般的に、軽度～中程度のものは内科的管理、それ以上のものは二次診療施設での外科手術が適用されます。